尿检各项指标有什么临床意义?临床意义有哪些呢?下面让我们一起来看一下尿检各项指标的临床意义吧:
△尿酸碱度(pH)
①增高:可见于呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒,泌尿系变形杆菌感染,肾小管性酸中毒,应用碳酸氢钠等碱性药物,原发性醛固酮增多症等。
②降低:可见于呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,低钾性碱中毒,应用氯化铵等酸性药物等。
△尿透明度
新鲜尿浑浊:可见于尿酸盐沉淀(浓缩的酸性尿冷却后,有淡红色尿酸盐结晶析出,加热加碱后转为透明),磷酸盐和碳酸盐沉淀(呈淡灰色,加酸可溶解),脓尿,菌尿等。
△尿颜色
①红色:血尿。 ②浓茶或酱油色:血红蛋白尿。③深黄色:胆红素尿。④白色乳样:乳糜尿,脓尿。
△尿糖
生理性尿糖,可见于内服、注射大量葡萄糖,精神激动。
病理性尿糖,可见于:
⑴糖尿病。
⑵非糖尿病:①内分泌疾病可出现尿糖,垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症和Cushing综合征或肾上腺皮质功能亢进和功能性α、β细胞胰腺肿瘤、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤。②肾性糖尿,家族性糖尿,慢性肾炎。肾病综合征、妊娠性糖尿等,但这些疾病血糖及糖耐量正常。无高血糖的尿糖通常是因为肾小管功能障碍(葡萄糖重吸收减少)。③还可见于中枢神经系统疾病、脑肿瘤和脑出血、下丘脑疾病、窒息和因烧伤、感染、骨折、心肌梗死、尿毒症、肝脏疾病、糖原积累症、肥胖、饥饿后进食;皮质类固醇、肾上腺皮质激素、避孕药。
注意事项: 最常造成尿糖假阴性的是维生素C,故患者在尿糖测定前至少停用维生素C 24小时。
△尿沉渣镜检
①白细胞增多:可见于泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),泌尿系结核(肾结核、膀胱结核),泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)等。
②红细胞增多:可见于泌尿系结石、结核及肿瘤,肾小管肾炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。
③管型增多: 可见于红细胞管型:肾脏病变急性期。白细胞管型(脓细胞管型):化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。
④上皮细胞管型:可见于急性肾炎,急进型肾炎,子痫,重金属中毒,化学物中毒,肾移植急性排斥反应等。
⑤颗粒管型:可见于慢性肾炎,急性肾炎后期,药物中毒,类脂性肾病,急性肾衰(肾衰管型)等。
△尿蛋白阳性
①肾小球性蛋白尿,尿蛋白以白蛋白为主,常见于急、慢性肾小球肾炎、肾小球肾病、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎以及肾静脉血栓形成、肾动脉硬化、心功能不全、肾肿瘤等。
②肾小管性蛋白尿,可见于活动性肾盂肾炎、Fanconni综合征、肾移植、镉等重金属中毒等。
③溢出性蛋白尿,多见于多发性骨髓瘤、重链病、轻链病。
④组织性蛋白尿,可见于肾小管蛋白分泌过多或肾组织破坏分解。
⑤还可见下泌尿道感染。
△尿潜血阳性
可见于阵发性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、疟疾、蚕豆病、血型不合输血、急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染、链球菌败血症、大面积烧伤、体外循环、肾透析、手术后所致的红细胞大量破坏等。
△尿胆原
①尿胆原阳性:主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病,如病毒性肝炎,药物性肝炎,中毒性肝炎,肝硬化,溶血性贫血及充血性心衰,巨幼细胞性贫血,顽固性便秘、肠梗阻、发热等。
②病理性尿胆原阴性:最常见于阻塞性黄疸性疾病如胆管结石,如胆道出现间歇性阻塞,则尿胆原实验可间歇性阳性,而肿瘤压迫所致阻塞性黄疸,尿胆原可进行性减少直至消失。但在肝细胞性黄疸极期,也可因胆红素肠肝循环受阻,使尿胆原生成减少,因而尿胆原阴性;大量口服肠道抗生素可抑制结肠细菌,使尿胆原减少,致使尿胆原排除减少。
△尿胆素
其临床意义基本同尿胆原,当尿胆原检查出现阴性时,则有必要做尿胆素的检测,如后者也为阴性,则为真正的尿胆原和尿胆素阴性。
△尿酮体
尿酮体阳性可见于:
①糖尿病性酮尿:糖尿病未控制,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒。
②非糖尿病酮尿:婴儿和儿童急性发热、伴有呕吐或腹泻中毒常出现酮尿,新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传代谢性疾病,酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进,恶病质及麻醉后,糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、糖皮质激素、胰岛素分泌过度等。
△尿中检出白细胞(WBC)
①尿中白细胞(WBC)总数增加:可见于间质性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、以及前列腺炎、龟头炎、膀胱肿瘤;主要为中性粒细胞。在发热期和剧烈运动后也可见白细胞增多。
②尿中嗜酸性粒细胞增加:可见于对药物高度敏感的肾小管间质性疾病以及其他急性生殖泌尿道疾病。
③尿中淋巴细胞增加:可见于肾移植排斥期。
④尿中单核细胞增加:提示慢性感染。
△尿中检出红细胞(RBC)
尿中红细胞(RBC)增加,可见于:
①肾病,包括急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、药物反应有关的间质性肾炎、肾结石、肾肿瘤、肾结核、肾静脉栓塞、损伤、肾盂积水、多囊肾等。
②下尿道疾病,急、慢性感染、结石、肿瘤、尿道狭窄、药物、治疗后膀胱出血。
③肾外疾病,包括急性胰腺炎、输卵管炎、憩室炎、结肠及盆腔肿瘤、急性发热期、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、恶性高血压、白血病和坏血病。
④药物引起的中毒反应,如磺胺药物治疗、水杨酸、以及不合适的抗凝治疗。