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IgA肾病的诊断 检查
来源:尿毒症治疗网 发布时间:2009-11-19 16:11:04

        如果怀疑自己得了IgA肾病,怀疑IgA肾病应该做哪些检查?应作如下检查:

        (1)首先进行尿常规检查:
        可发现镜下血尿,IgA肾病以畸形红细胞为主,60%患者有蛋白尿,但多为微量蛋白尿。

        (2)测血清IgA水平:

        如果患者没有肝脏疾病,血清IgA持续增高,该肾脏患者应高度怀疑为IgA肾病。多数学者主张反复多次查IgA,特别是急性感染后或急性发病后检测血清IgA,可提高血清IgA增加的检测比例。

        (3)测循环免疫复合物水平:

        IgA肾病患者血中IgA免疫复合物滴度增高,在疾病发作及缓解期时均存在。

        (4)检查肾功能:

        IgA肾病患者可有不同程度的肾功能减退。主要表现为肌酐清除率降低,血肌酐和尿素氮逐渐增高。血β2-微球蛋白增高,常发生在有肾小球硬化者,为预后不良的指征。

        (5)必要时做活检:

        在前臂掌侧皮肤活检中约50%患者毛细血管内有IgA、C3、备解素和纤维蛋白原沉积。肾活检是确诊IgA肾病的唯一方法。光镜可见局灶、节段到弥漫、球性系膜增生,免疫荧光以系膜区为主的IgA弥漫沉积,电镜系膜区为主的电子致密物沉积。

        如何诊断IgA肾病?

        青年男性或有镜下血尿和(或)无症状性蛋白尿患者,发生咽炎同步血尿,从临床上应考虑IgA肾病的可能。但确诊IgA肾病必须有肾活检免疫病理检查,并结合临床除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病以及其他继发性的以IgA沉积为主的肾小球疾病等。肾活检是确诊IgA肾病的唯一方法。
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