肾穿刺前的准备有哪些

来源：尿毒症治疗网发布时间：2009-12-22 16:19:14

        肾穿刺手术可以帮助医生了解病人肾脏组织形态的改变，对临床判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。那么肾穿刺前的准备有哪些呢？
        肾穿刺前的准备一：向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。
        肾穿刺前的准备二：化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
        肾穿刺前的准备三：查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。
        肾穿刺前的准备四：查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
        肾穿刺前的准备五：术前2～3日口服或肌注维生素K。
        肾穿刺前的准备六：急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。
        肾穿刺前的准备七：术前排空膀胱。肾活检通常分三类：1、经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；2、外科手术直视开放肾活检；3、经肾静脉穿刺肾活检术。
        同时肾穿刺手术找准定位点也很重要。穿刺点定位多选择右肾下级的外侧缘。定位的方法有：1、体表解剖定位；2、X线定位；3、同位素肾扫描定位；4、B超定位。
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