不适合做肾穿刺的人有哪些

来源：尿毒症治疗网发布时间：2010-1-26 16:01:39

        肾穿刺手术是完全了解肾脏情况必不可少的一个重要检查。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：
        1、明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
        2、指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
        3、估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
        肾穿刺有那么多的意义，但也并不是所有人都适合做肾穿刺手术：
        不适合做肾穿刺的人有哪些一：中、重度高血压(血压超过21.33/14.66kPa)，因手术后易出血或形成动静脉瘘，因而在活检前必须把血压控制在正常范围内，否则不宜做肾活检。
        不适合做肾穿刺的人有哪些二：正在进行抗凝治疗者，因难以止血不宜活检。如血液透析病人需要活检则活检前后血液透析时需小量肝素或体外肝素化抗凝，血液透析24小时后才能进行肾活检。
        不适合做肾穿刺的人有哪些三：慢性肾功能衰竭肾脏已萎缩者，不仅由于肾脏萎缩穿刺困难，也由于肾组织已高度纤维化，对原发肾病诊断已无帮助，肾活检没有价值。
        四、孤立肾马蹄肾或另一侧肾功能已丧失者不能做肾活检。因为万一活检出现严重并发症需手术摘除时，患者便因无肾而难以存活。
        五、肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿或肾周脓肿等活动性肾感染，穿刺易造成炎症扩散，活检应在炎症完全控制后进行。
        六、肾肿瘤不能以常规方式穿刺；否则会导致肿瘤扩散。肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾也不宜肾穿刺。
        七、肾积水只有在梗阻解除后才能进行肾活检。
        八、心力衰竭、周围循环衰竭或全身情况很差者不宜肾活检。
        九、精神失常者不能配合操作，不能行肾活检。
        十、过度肥胖病人或严重水肿病人因B超难以定位且穿刺困难，成功率低，一般不做经皮穿刺肾活检。
        一、高度腹水病人因难以俯卧配合穿刺，同时若穿刺针误入腹腔，则腹水可沿穿刺道漏出，甚至继发感染，所以必须在消除腹水后才能进行肾穿刺。
        十二、妊娠晚期也不能进行肾穿刺。
        不适合做肾穿刺的人有哪些？现在您该知道了吧！如果您准备做肾穿刺手术，最好还是要综合自己的身体状况来考虑。

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