患者:齐文松 男 36岁 江苏省徐州市人
诊断:尿毒症
患者于1年前无明显诱因出现头晕、头痛,当时无浮肿及胸闷,未予重视及诊治,1周前感冒、发热后出现周身乏力、双下肢浮肿,胸闷、气短,时有恶心、呕吐,当时无尿急、尿频,无皮疹及关节痛,遂至当地医院就诊,查尿检PRO+3,BLD-,考虑为“肾炎”,未予系统治疗,后至江苏某院就诊,测血压200/140mmhg,查血肌酐815umol/L,B超:双肾弥漫性损害,诊断为“慢性肾功能不全”,给予肾毒清、倍他乐克片、波依定片等治疗,症状未见缓解。
经人介绍来安徽·中肾医院接受治疗,入院时精神萎靡、睡眠欠佳,周身浮肿,乏力,胸闷、气短。查体:双眼睑浮肿,咽部充血,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。查血常规WBC 6.5x109/L, RBC 3.97x1012/L,Hgb 111g/L, PLT 132x109/L,尿常规:PRO +2,BLD+1,Ca 2.04mmol/L, CO2CP 22.80mmol/L, Bun 29.6mmol/L,
Cr1316.48umol/L, Ua 528umol/L, TP 56g/L, ALB 31g/L, ALT 70iu/L, AST 39iu/L, TG 1.59mmol/L, CHO 5.06mmol/L,GFR 5.43ml/min/1.73m2,B超:双肾弥漫性损害,双肾萎缩,心电图:1.窦性心律,2.正常心电图。X线:心影增大。
治疗后情况:入院检查,患者有浮肿,高血压及蛋白尿,无尿急、尿频,无皮疹及关节痛等继发肾炎表现,初步诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全——尿毒症期,肾性高血压”,经活肾系列方剂配合云火活肾综合治疗,调节全身免疫功能,修复肾小球基底膜,使其不再产生免疫复合物,从而使尿蛋白、隐血从根本上消失,血压下降,复查血常规:WBC 3.9x109/L, RBC 3.42x1012/L, Hgb 97g/L,肾功能:Bun 19.26mmol/L, Cr538umol/L,凝血四项恢复正常,继续给予活肾系列方剂治疗,病情稳定,复查血常规:HGB107g/L,尿检:PRO-,BLD-,肾功能:Bun 4.01mmol/L, Cr107.26umol/L,各项指标均降至正常,完全康复后出院。
分析:通过活肾系列方剂,调节全身免疫功能,修复肾小球基底膜,使萎缩硬化的肾小球被激活,肾功能逐渐恢复,体内毒素(肌酐、尿素氮等)从尿液排出,使尿蛋白、隐血从根本上消失。血中 Cr、BUN迅速下降,贫血得以纠正,乏力症状改善。在进一步治疗可以使慢性肾功能不全尿毒症达到完全康复。