急性肾衰竭发病原因复杂是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性肾性、肾后性急性肾衰竭。
    引起急性肾衰竭的原因主要有以下几点：
    (一)肾前性急性肾衰竭
    l.急性血容量不足
    (1)消化道失液：如呕吐腹泻。
    (2)各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。
    (3)皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量
    (4)第三间隙失液：如大面积烧伤腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足导致肾衰竭。
    (5)过度利尿：利尿可引起失水失盐。
    2.心血管疾病 由于心排血量严重不足肾灌注不足见于：
    (1)充血性心力衰竭
    (2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭
    (3)心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
    (4)肾动脉栓塞或血栓形成
    (5)大面积肺梗死
    (6)严重心律失常
    3.末梢血管扩张或感染中毒：此时有效循环血量重新分布见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
    4.肾血管阻力增加：见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林吲跺美辛及布洛芬等。