尿毒症饮食与治疗相配合,是尿毒症饮食与治疗的原则,也一直是医学工作者所重视的问题,虽然已经做了大量的指导工作,但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白, 也往往因为饮食不当,导致尿毒症患者治疗不佳。 尿毒症又名慢性肾功能不全,临床上按肾功能不全的程度分为:肾功能不全代偿期,肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症期。
尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道,表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常,因此,尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在尿毒症期的患者主要以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低肾功能不全失代偿期。
食物要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。肾功能不全失代偿期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。
尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要特别注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。
尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低钾血症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。
肾脏是人体十分重要的排泄器官,当肾功能明显减退,体内代谢产物无法排出体外时,可产生一系列病症,如食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等,称为“尿毒症”。由于蛋白质的代谢产物无法排出,故尿毒症患者需要限制蛋白质的摄入量,提倡低量优质蛋白饮食,以延缓病情的发展。但患者在具体操作时存在着几个误区。
误区一 :饮食限制过度。尿毒症患者虽需限制蛋白质的摄入量,但并不是禁止摄入蛋白质,有的患者因腹胀及食欲欠佳,加之有“限制蛋白质摄入”的概念 ,所以肉类、蛋类、牛奶几乎一点儿不吃,只吃稀饭加青菜,致使热量不足,久而久之,会导致营养不良。实际上,尿毒症患者尤其是消瘦者,饮食中的油类和淀粉应适当增加,以供给机体足够的热量,减少体内蛋白质的分解。
误区二 :饮食中蛋白质以外的营养成分无需任何限制。老年尿毒症患者常合并其他疾病,因而饮食也应进行相应的调整:如果合并糖尿病,在保证能量供应的条件下,要适当限制糖及淀粉类食品,以利于控制血糖;如果合并高血压、冠心病,则油类要适当减少,以延缓血管病变的进展。
误区三 :所有尿毒症患者均需限制蛋白质的摄入。其实 ,尿毒症患者如能进行正规透析,包括血透和腹透,且一般情况较好者,无需强调限制蛋白质的摄入量 ,饮食可基本与常人相同,但摄入的蛋白质应以动物蛋白为主,尽量少吃或不吃黄豆、花生及豆制品等植物蛋白。