尿毒症饮食与治疗相配合,一直是医学工作者所重视的问题,虽然已经做了大量的指导工作,但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白, 也往往因为饮食不当,导致尿毒症患者治疗不佳。 尿毒症又名慢性肾功能不全,临床上按肾功能不全的程度分为:肾功能不全代偿期,肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症期。
尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道,表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常,因此,尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在肾功能衰竭期和尿毒症期的患者主要以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低肾功能衰竭期。
食物要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。肾功能衰竭期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。
尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要特别注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。
尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低钾血症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。
尿毒症早期,慢性肾病患者饮食要求:
1、慢性肾病患者饮食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)。
2、慢性肾病患者最好忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)
3、有水肿、高血压、心力衰竭的慢性肾病患者,应少盐或无盐饮食。
尿毒症患者饮食要特别注意:
①尿毒症患者禁食豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
②尿毒症病人每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者个人病情,一般成年人每日2-3两左右,并且分3-5次食用。
③慢性肾病、肾功能衰竭期肾脏排水能力有限,需控制水的摄入量,建议按公式计算:进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④肾衰竭、尿毒症病人为了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必须使大小便通畅,大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿, 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝,清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便,这些食物都可以配合药物进行治疗。
轻度肾病在正规治疗之外,饮食治疗不容忽视。当然如果肾病未得到有效控制而发展恶化至慢性肾衰竭、尿毒症时,由于肾脏功能几乎损失殆尽,不能行使其代谢功能,因此在尿毒症饮食方面一定要参照尿毒症的饮食原则,以便于更好地与医疗配合。