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肾衰竭神经系统的病变有哪些
来源:尿毒症治疗网 发布时间:2009-11-16 16:47:14

        肾衰竭神经系统的病变有哪些?尿毒症时,几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头痛。
 
        (1)尿毒症脑病:

        临床表现为非特异性,初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状随病情恶化而加重,出现定向力、计算力障碍,以至精神错乱。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标,常与意识障碍同时出现。肌阵挛如在面部肌肉、近端肢体肌肉出现,此为晚期脑病症状,几乎与昏迷同时存在,也可同时出现抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身大发作,后者若为癫痫持续状态可导致突然死亡。脑电图检查对判断尿毒症病情很有帮助,可作为动态观察方法,其主要所见为慢波,同时常见θ和δ波增多。
        根据1972 年Babb 提出的“中分子物质”假说,推测神经系统病变与某些中分子物质(如神经毒素)在体内蓄积有关。神经毒素在体内蓄积及水、电解质、酸碱平衡失调,致使发生脑内血循环障碍、脑及周围神经细胞的代谢紊乱,从而引起尿毒症性的中枢及周围神经病变。腹透、吸附剂透析可使脑病症状改善。CRF 血液透析过程中出现的脑病,应和上述尿毒症脑病鉴别。如失衡综合征、透析性脑病。失衡综合征是指血液透析后数小时出现头痛、恶心、意识障碍等脑病症状。其发生原因是:透析后血液和脑组织间形成渗透压差,或中高分子物质的渗透梯度,导致水向脑组织转移出现脑水肿。透析性脑病出现在长期维持性透析病人,发生进行性神经精神症状;表现为语言障碍、抑郁、痴呆等,症状可能与脑内铝浓度增高有关。

        (2)尿毒症性周围神经病变:

        当GFR<12ml/min 后,四肢麻木,下肢出现异样感,呈蚁走样或刺痛,发痒,需活动双腿或行走后减轻,称为不安腿综合征。下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现。在终末期尿毒症,还可见脑神经症状,如瞳孔不对称、面瘫、展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留。 

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