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急性肾衰竭突出表现
来源:尿毒症治疗网 发布时间:2010-3-11 18:46:08

  急性肾衰竭突出表现:

  急性肾衰竭根据临床表现可分为少尿型和非少尿型,典型的少尿型急性肾衰竭可分为四期:起始期、少尿或无尿期、多尿期、恢复期。

  1.起始期从原发病的发病或恶化到少尿,一般为1~3d。此阶段急性肾衰竭是可以预防的。

  2.少尿或无尿期多在原发病发作数h至48h突然或逐渐出现的少尿或无尿期,是整个病程的主要阶段。此期极易出现水电解质和酸碱平衡失调:①水中毒可导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿,可出现头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、嗜睡、昏迷等,其中心血管疾病是肾衰最常见的死亡原因;②高钾血症是最常见的电解质失调,除此以外,尚有高镁血症、高磷血症、低钙血症等;③酸碱平衡失调中以代谢性酸中毒为主,表现为呼吸深快、呼气带有酮味、颜面潮红、胸闷、气急等症状。

  3.多尿期尿量不断增加,当每日尿量超过2500ml以上时即为多尿。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志,一般历时约14d。但此期应谨防出现低钾血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症、缺水等,故需严密观察并予以处理。同时,患者因体质虚弱、营养失调、贫血、消瘦、乏力、抵抗力低下,极易并发肺部感染、尿路感染等,故应加强护理。

  4.恢复期此期中患者临床症状消失,自我感觉良好,体力有所恢复,只有少数可遗留永久性肾功能损害。

  三、实验室及其他检查

  1.血液检查

  (1)血常规检查:嗜酸性粒细胞明显增多,提示有可能是急性间质性肾炎;轻、中度贫血者,则与体液潴留有关。

  (2)血尿素氮和肌酐检查:若每日血尿素氮升高3.6~7.1mmol/L,血肌酐升高44.2~88.4μmol/L,则提示有进行性ARF,或有高分解代谢存在。

  (3)血清电解质测定:血钾浓度常升高,可大于5.5mmol/L,少数可正常或偏低,血钠可正常或偏低,血磷升高,血钙降低。

  (4)测血pH或血浆[HCO3-]浓度:血pH常低于7.35,[HCO3-]浓度多低于20mmol/L,甚至低于13.5mmol/L。

  2.尿液检查注意尿液指标检查需在输液、使用利尿剂、高渗药物前进行,否则会影响结果。

  3.影像学检查主要用于诊断肾后性ARF。

  4.肾活检是重要的诊断手段。在排除了肾前性和肾后性原因后,对于没有明确致病原因(肾缺血或肾毒素)的肾实质性急性肾衰竭都是其应用指征。

  急性肾衰竭一般情况下是可以完全治好的,若急性肾衰竭患者的尿量还保持在1200毫升以上,且透析次数在10次以下,那么采用中医云火活肾特色疗法便可完全治好。

 

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