在肾脏疾病中,肾炎可以说是一个小病,可就是小病却往往被大家所忽视,要知道很多的肾炎患者如不注意发展到最后就是尿毒症。所以肾炎患者要注意什么一定要弄清楚。因此我们就要了解肾炎的症状、饮食、检查和治疗等有关知识。
一、肾炎患者要注意什么之症状:
1、水肿:
大多数病人有不同程度的水肿,轻者仅表现在面部、眼部和组织松驰的部位,重者遍及全身,并有胸水、腹水。
2、腰痛 :
轻者腰部酸软,重者腰痛,劳累后加重,部位以脊肋角为主。
3、尿异常改变:
尿异常改变是慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状态有十分密切的关系,少尿、无尿导致水钠潴留,临床上可出现水肿。
4、高血压:
大多数病人迟早会出现高血压症状,可持续性升高,也可呈间歇性,表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。持续性血压增高不仅可以加速肾功能恶化,还可使心肌受损。
5、肾功能不全
慢性肾炎患者的肾功能损害主要表现为肾小球滤过率下降,肌酐清除率降低,但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下,因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内,临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。继之,则出现肾小球功能不全,如尿浓缩功能减退。到慢性肾炎后期,被毁损的肾单位增多,肾小球滤过率下降至正常值的50%以下,此时在应急状态下(如外伤、出血、感染、手术或药物损害等),肾脏负担加重,则发生尿毒症症状。
6、贫血:
慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血,多数与肾内促红细胞生成素减少有关,至终末期肾炎,则出现严重贫血。
此外,慢性肾炎患者易有急性发作倾向,在疾病相对稳定的情况下,由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激,在短期内(3~5天甚至1~2天内)病情急骤恶化。这时患者出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加,明显水肿和高血压,以及肾功能恶化。经适当处理,病情可以缓解,基本上恢复到原来水平,但也可能因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段。
二、肾炎患者要注意什么之饮食:
1、限制蛋白质:
急性肾小球肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,每天尿量>1000毫升,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过0.8克/公斤体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30克~40克,每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月~3个月后,才可以逐步恢复正常入量。
2、低盐低钠饮食:
有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以外,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上的均应填用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。
3、限制高钾食物:
当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。
4、限制入液量:
应根据每天的尿量来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量外,再多摄入液体500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
5、供给适量热能和脂肪:
急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤体重。能量的主要来源是淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。
6、供给充足的维生素:
由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入就会明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其是维生素C对抗过敏反应有利,每日摄入不应少于300毫克。
三、肾炎患者要注意什么之检查:
1、尿常规检查:
尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。
2、尿细菌检查:
尿沉渣涂中染色检查:
当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。
尿细菌培养和菌落计数。
3、尿细胞计数:
近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。
4、X线检查:
当肾盂肾炎反复发作或慢性期症状不易控制时,应进行X线检查,包括腹部X片,静脉肾盂造影,排尿膀胱尿路造影。排除有无结石、肾下垂、泌尿系统先天畸形及其他病变。