肾移植术后急性外科并发症之一

        肾动脉破裂是极其危险的并发症之一，由于发病突然，无任何症状与诱因，往往在短时间内患者血压下降至零，意识丧失，迅速死于出血性休克。
        临床表现为突然下中腹或偏移植肾一方剧烈疼痛，疼痛部位局限，可于疼痛部位见到迅速出现的肿块，有压痛。血压快速下降，脉搏增快，大汗淋漓，意识丧失。
        由于剧烈程度不同，上述症状也有所差异。要求临床医生有丰富的经验，能迅速及时作出诊断，当场用手压迫移植肾区，打开静脉通道马上准备输血，根据出血程度和病情轻重决定在病房或送入手术室急诊手术探查。绝大多数患者来不及血管重新吻合，应当机立断切除移植肾。

        肾移植术后急性外科并发症之二

        肾破裂的发生率为3.6%~6%，多发生于术后1个月之内，其原因与排异反应有关。
        肾破裂的主要临床表后现为肾区突然疼痛，有明显压痛、反跳痛，疼痛范围可逐渐扩大，肾区局部有隆起，随疼痛范围扩展而扩大。如患者仍在卧床期间，则疼痛范围可逐渐沿移植肾肾窝方向向腰及季肋部方向扩展。
        多数病人有脉搏快，由于出血不如肾动脉破裂出血凶猛，故早期血压无明显下降，血红蛋白下降也缓慢。
        此时应严密观察血压、肾脏局部症状和疼痛部位的变化，必要时及时进行手术探查，给以修补或肾切除。

        肾移植术后急性外科并发症之三

        移植肾的静脉血栓形成及动脉栓塞的发生，主要原因是手术操作损伤血管内皮及排异反应。肾动脉栓塞的特点是突然少尿进而无尿，初期有肾脏肿大、变硬、有压痛，晚期肾脏也会变软、变小。
        诊断要依靠血管造影，同位素动态肾图也有一定的帮助。无论血栓形成还是栓塞都应早期作出诊断。采取溶栓或取栓等措施均有助于肾脏血运恢复。
        但最终必须解决造成此并发症的原因，才能保证上述治疗的效果。

        肾移植术后急性外科并发症之四

        伤口感染，由于术前多数患者处于营养不良状态，术后应用大剂量免疫抑制剂，患者的伤口愈合和抗感染能力低下，因而伤口感染率增加。术中渗出多、术后引流不畅也是感染原因之一。
        感染多发生于术后2~3周，表现为局部红肿、有分泌物，或伴发热。发生感染后应充分引流，必要时要切开伤口，应每日换药。用适当的抗生素或盐水冲洗伤口，可以做理疗辅助治疗。
        贫血者也可以输新鲜血、白蛋白等增强体质，促进愈合。