腹膜透析失败的主要原因是什么

来源：尿毒症治疗网发布时间：2009-11-3 16:17:08

         腹膜透析失败的主要原因是什么？你对腹膜透析失败的主要原因是什么知道吗？了解多少呢？腹膜透析失败的主要原因有：严重腹膜炎、腹膜透析导管相关问题、超滤失败。
        1、保护残余肾功能大型前瞻性对照研究证实ACEI和ARB类药物均能延缓残余肾功能下降速度，故腹膜透析患者应该常规使用ACEI或ARB类药物。部分研究证实使用艾考糊精透析液在保护残余肾功能方面优于标准透析液。目前还有初步研究结果提示低GDP溶液可保护残余肾功能，但尚缺乏对照试验支持。
        2、减少透析导管相关问题经皮导丝引导置管术和外科手术置管术比较：经皮置管相对安全，机械性并发症少，管道存活好。在管道出口处局部预防性使用莫匹罗星可有效减少管道出口处感染和腹膜炎的发生率，耐受性好。
        腹膜导管生物被膜是患者腹腔内的长期细菌寄生地，即使在非腹膜炎患者的发生率也是100%。故抗生物被膜治疗可能成为腹膜炎防治的新方向。比较两种抗生物被膜溶液：抗BS1溶液（1- taurolidine-citrate solution）和抗BS2溶液（ 2- pronetron α and β ），二者均有体外抗导管生物被膜作用，抗BS2溶液效果更佳。此外，抗BS1溶液的体内试验发现对复发性腹膜炎患者具有一定疗效。抗BS2溶液目前尚无体内试验。
        3、防治腹膜炎严重腹膜炎主要指金黄色葡萄球菌、假单胞菌和真菌性腹膜炎。严重腹膜炎的治疗十分棘手，故重在预防。对于金黄色葡萄球菌的预防推荐在管道出口处局部使用莫匹罗星，可有效减少金葡菌所致腹膜炎。最近Beth Piraino 和 Bernardini又提出在管道出口处局部预防性使用庆大霉素膏不仅能预防金葡菌感染，还能同时预防假单胞菌感染。但这一试验结果目前尚无重复试验支持。腹膜透析患者因细菌性腹膜炎或其他原因需要使用抗生素治疗一周以上时，预防性口服氟康唑可有效降低真菌性腹膜炎的发生率。
        4、减少超滤失败防治超滤失败的方法主要有：使用生物相容性好的透析液（艾考糊精溶液7.5%、氨基酸1.2%、低GDP、碳酸氢盐缓冲盐），低钠饮食，利尿剂，联合使用血液透析和腹膜透析。
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