血透技术使慢性肾衰患者生存期明显延长,然而血透并非完全的肾脏替代治疗,它不能完全清除体内尿毒症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。一次血液透析是否成功,也是有许多相关因素的,下面就介绍影响血液透析疗效因素有哪些?
影响血液透析疗效因素之透析器类型
目前各种类型透析器对中、小分子尿毒物质的清除以及对水分超滤的效率较大程度上取决于透析膜性能。如聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜和聚丙烯腈膜等对中分子物质和水分清除效果优于铜玢膜透析器。此外,透析效率尚与透析器有效透析面积成正比。一般应选用透析面积为 1.2~1.3m2的透析器为宜。铜玢膜生物相容性差,透析开始即可激活体内补体,使白细胞聚集肺毛细血管,造成低氧血症,前述高分子聚合膜生物相容性较好,透析中低氧血症发生率低、程度轻,产生炎症介质少,透析后患者多无不适感觉。但由于两种不同膜的透析器价格相差较大,故铜玢膜透析器尚未淘汰。
影响血液透析疗效因素之透析时间
在一定范围内透析时间与透析效率呈正比。使用中空纤维透析器,一般每周透析时间为12~15小时。
影响血液透析疗效因素之血液和透析液通过透析器的流量
每分钟内流入透析器内的血流量与透析效果密切相关。①血流量越多,清除率越高;②在透析过程中,血液内某一溶质的清除与该溶质在血液侧与透析液侧的浓度的梯度差呈正比。为保持最大的浓度梯度差,方法之一为加快透析液的流动,即增加透析液流量。常规血液透析要求血流量为200ml/min,透析液流量为500ml/min。若能提高血流量至 300ml/min,或必要时提高透析液流量至600~800ml/min,则更可提高透析效率。
影响血液透析疗效因素之跨膜间的压力差